Paul Ryan: ¿qué podemos decir sobre Paul Ryan? Paul Ryan es rico. Paul Ryan es joven, o más joven: desde un punto de vista médico, 46 es bastante joven. Paul Ryan es muy poderoso, y Paul Ryan, como la mayoría de los ricos,gente joven y poderosa, aparentemente piensa que nunca va a morir. Paul Ryan parece estar sufriendo un malentendido.
Alternativamente, Paul Ryan está completamente engañado.
Sería difícil no llegar a la última conclusión después de leer sus comentarios al Milwaukee Journal Sentinel ayer, cuando él expresado su deseo de "brindar alivio a las personas que sufren de Obamacare", es decir, derogando Obamacare. Para ser justos, Paul Ryan es lo suficientemente rico como para no usar Obamacare él mismo, por lo que no necesita pensar demasiado en lo aterradora que es su promesapara reemplazarlo con un nebuloso "algo mejor" suena al millones de estadounidenses que anteriormente no tenían seguro y ahora están cubiertos por la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio.
Pero Ryan también, el domingo reiterado su sueño de larga data privatización de Medicare , lo que hace la vida mucho más difícil y costosa para las personas mayores. Quizás piensa que nunca lo será.
¡Malas noticias, Paul Ryan! Estás al cien por cien definitivamente va a envejecer y enfermarse, y cuando lo haga, no si lo hace: el sistema de atención médica estadounidense de alta calidad, agresivo y capitalista va a destripar su cuenta bancaria, a menos que tenga un seguro médico funcional, de copago bajo y sin límite máximo que en realidad, ya sabe, aseguraráusted.
Casi todos los que conozco están asustados por el espectro de facturas médicas astronómicas. La gente pospone la visita al médico, pospone los procedimientos. Las cosas que parecen ser baratas no lo son y nadie sabe cuánto va a pasar.Como médico, particularmente como cirujano joven, me siento remotamente menos aterrorizado por una factura monstruosa porque estas personas son mi comunidad, y encontrarán la manera de cuidarme gratis si es necesario.no conozco alguna forma especial de jugar con el sistema; no hay ninguna.
Por supuesto, no conozco a muchos millonarios. Conozco a algunos. Todos usan su abundante efectivo para comprar un seguro médico extremadamente completo. Si tiene suficiente dinero, supongo que cree que puede salirse con la suya.. Paul Ryan evidentemente piensa que su patrimonio neto, estimado por The Seattle Times en “ entre $ 2.1 millones y $ 7.8 millones ”en 2012, será suficiente para protegerlo cuando se enferme, cuando tenga cáncer de tiroides, cáncer de recto o insuficiencia renal. Cuando sea atropellado por un automóvil. Cuando su corazón se agote; cuando su sistema inmunológico se rebele.contra él. No lo es.
¿Recuerda cuando Lamar Odom fue encontrado inconsciente en un burdel en Nevada y trasladado a Cedars-Sinai en Los Ángeles, y permaneció allí durante meses? Un experto en costos de atención médica lo fue citado en Entretenimiento esta noche dice que "su estadía básica en el hospital cuesta alrededor de $ 10,000 por noche" y Cedars-Sinai no es atención básica. Ella calculó la factura del paciente hospitalizado en alrededor de $ 30,000 a $ 50,000 por día . A pesar de esto, muchas personas adineradas todavía optan por no participar en los planes de seguros comerciales, prefiriendo pagar sus facturas ellos mismos; parece ahorrativo, hasta que sucede algo terrible
Mire: algo terrible va a suceder. Algo terrible nos va a pasar a todos. Es solo que lo terrible a menudo espera hasta que seamos mayores de 65 años y tengamos Medicare, y luego el gobierno paga la factura.
Una de las características más importantes de Medicare es su cobertura “catastrófica”, que es exactamente lo que parece: una vez que un beneficiario de Medicare ha gastado $ 4,950 de su propio bolsillo según las tarifas de 2017, Medicare interviene para cubrir todos los gastos exceptouna cantidad insignificante de las facturas del hospital restantes para ese año calendario.
Esto es muy diferente de los planes de seguro comerciales, muchos de los cuales tienen "máximos" en la cantidad que pagarán por año y, en consecuencia, se negarán a pagar su factura médica de $ 1 millón. De hecho, hay muchas formas deseguro comercial para evitar pagar sus facturas porque de lo contrario su compañía de seguros nunca ganaría dinero, y eso es todo lo que quiere hacer.
Por ejemplo, muchos planes de seguros comerciales de calidad razonable también tienen algo llamado "coseguro", que es un porcentaje que el asegurado tiene que pagar, generalmente en el rango del 20 por ciento. Eso significa que el asegurado pagará el 20 por ciento de su saludlos costos de atención, sean los que sean. La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio tiene un lenguaje vigente para tratar de abordar estos dos problemas, pero sabemos lo que Paul Ryan tiene en mente para la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio.
Una última cosa sobre las tarifas de los seguros: Medicare dirige el espectáculo. Todos los estadounidenses mayores de 65 años usan Medicare, porque ¿por qué no lo harían? Los ricos entre ellos pueden comprar un seguro comercial adicional y mejor, pero cuando se trata de negociar tarifas por servicios,Medicare tiene el mayor poder de negociación.
El problema es que Medicare, en un esfuerzo por reducir costos, tiene la costumbre de decirle a los hospitales que solo pagará un porcentaje de la tarifa por una visita o procedimiento determinado. Los hospitales, a su vez, han desarrollado el hábito de cobrar mucho máspara las cosas, de modo que obtengan la cantidad de dinero que quieren o necesitan. Esto conduce a una situación en la que, como The New York Times informado en 2013, una factura de colonoscopia puede comenzar en $ 19,438; después de que "las aseguradoras negociaran el precio, la cuenta final ... era más de $ 3,500". Las grandes compañías de seguros harán lo mismo.
Este sistema funciona hasta que usted no tiene ningún seguro o su seguro apesta. Usando una "definición conservadora" un estudio en el Revista estadounidense de medicina se calculó que el 62,1 por ciento de todas las quiebras en 2007 fueron el resultado de facturas médicas. Las facturas son las mismas ya sea para usted o una compañía de seguros de alto nivel o una compañía de seguros profundamente terrible, aunque puede solicitar indulgencia sino tengo dinero.
Paul Ryan tiene mucho dinero. Paul Ryan parece pensar que el seguro cupones que le gustaría que el gobierno proporcione en lugar del sistema actual de Medicare de un solo pagador será suficiente para que los pacientes compren un seguro que realmente los ayude. Paul Ryan parece pensar que nada de esto se aplica a él de todos modos, porquees rico y está sano y ninguna de esas cosas cambiará jamás.
Cuando Paul Ryan contrae cáncer de recto, que muchas personas padecen, que muchas personas su edad incluso obtenga - y él necesita quimioterapia y radiación preoperatorias, y la quimioterapia incluye uno de los nuevos y revolucionarios inhibidores de VEGF o EGFR, le costará alrededor de $ 10,000 a $ 15,000 por tratamiento. Recibirá ocho tratamientos, al menos. La radiación,dependiendo del centro, cuesta entre $ 1,000 y $ 3,000 por tratamiento de 15 minutos. Recibirá radiación todos los días durante seis semanas. Luego se someterá a una cirugía. Pasará varios días en el hospital, casi una semana. Luegorecibir otros meses de quimioterapia; luego será readmitido en el hospital con deshidratación, con retraso del crecimiento, con dolor y náuseas. Quizás tendrá una infección. Quizás le coloquen un tubo de drenaje a través de la piel y lo dejaránallí durante semanas. Se recuperará. Le quitarán el drenaje.
Luego, tendrá otra cirugía, que siempre estuvo planeada. Luego, tendrá vigilancia con una resonancia magnética cada seis meses y una colonoscopia con ultrasonido de alta tecnología, mucho más elegante que la colonoscopia básica de $ 19,000, cada seis meses, escalonada para que ocurra una.cada tres meses. Lo hará durante uno o dos años. Luego, podrá extender la vigilancia cada dos años, luego anualmente. Lo hará durante cinco años, al menos. Al final, tal vez su cáncer se cureLas tasas de supervivencia del cáncer de recto en los EE. UU. Son bastante buenas.
Al final, ya no tendrá mucho dinero. Dos millones de dólares no son suficientes para protegerte de una enfermedad grave. Siete millones de dólares no son necesariamente suficientes. Cincuenta millones de dólares es suficiente, pero ni siquiera Paul Ryantener $ 50 millones.
Los profesionales médicos saben que el sistema no funciona. Lo sabemos. Cuando los cirujanos operan, decimos cosas como: "No, puedo trabajar sin eso. Cuesta, como, $ 500". Sabemos que los planes de tratamiento que creamos conducirána años de facturas, cientos y cientos de miles de dólares en facturas. Cuando un hombre publicó en Reddit sobre la factura de $ 1 millón que recibió por una estadía de cinco días en el hospital, Zubin Damania, un médico y crítico vocal de los costos deel sistema de salud estadounidense, fue citado como diciendo que no le sorprendió, "aunque ... es especialmente exorbitante. ¿Un millón de dólares? Esos son los precios de los trasplantes de corazón".
Lo son. Eso es lo que cuesta un trasplante de corazón, Paul Ryan.
Espero que no necesite un trasplante de corazón.
